血尿引发尿毒症的几率有多大?

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  在肾内科,血尿与尿蛋白常被患者称作肾病界的“玄冥二老”。血尿就是伤肾的“元凶”!很多患者初期仅有血尿发生,后期随着时间的推移逐渐出现血尿、蛋白尿、肾功能损害等。所以,当查出血尿后,很多人就开始忧心尿毒症是否会降临。
  血尿引发尿毒症的几率有多大?
  讲明白这个事儿之前,要先知道临床上血尿产生的3种情况:
  1.一过性单纯血尿
  一过性单纯血尿主要发生在发烧、激烈运动、极寒环境、创伤、重度感染之后,此时尿检红细胞会异常增高。
  一般诱因消失后,血尿也会消失,也不会尿毒症。(年纪大的人要注意排查泌尿系统肿瘤)
  如果是持续性的单纯血尿,这就和一过性血尿有本质区别了。
  2.肾小球外的疾病引起的持续性血尿
  临床上非肾小球疾病引起的血尿,红细胞形态正常均一,辅助检查提示因泌尿外科疾病引发血尿,不属于慢性肾病的范畴,也谈不上尿毒症。这些病症有:肾脏:肾脏挫伤、肾结石、肾脏感染(如肾盂肾炎、肾结核等)、胡桃夹征、肾癌等;输尿管:输尿管结石等;膀胱:膀胱炎、膀胱癌等;男性前列腺:前列腺增生等;尿道:尿道炎等。
  3.肾小球疾病引起的持续性血尿
  肾小球疾病引起的血尿红细胞通常表现为形态各异,非均一或者发现红细胞管型。此种病症如果未出现大量尿蛋白、肌酐不高、无高血压等表现,还有多大几率恶化成尿毒症呢?
  这类单纯血尿常见于IgA肾病,薄基底膜肾病,非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎等。
  研究发现,此类患者尿毒症的概率为0.7%,而没有血尿的普通人尿毒症风险则只有0.045%,或许就是0.7% vs 0.045%的差异,不同人认知也会不同。
  所以,临床上单纯血尿的预后都很不错,只是比寻常人尿毒症的风险大一些。
  如果出现单纯性血尿,要注意定期复查,及时发现尿蛋白、肌酐、血压等影响肾功的因素,并注意肾功能的养护,如避免肾毒性药物和感染等。
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